記者 吳蘇 通訊員 陳晨
基層醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)作為加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作、助力鄉(xiāng)村振興的重要一環(huán)，是保障人民健康的第一道防線。對于生活在廣大農(nóng)村地區(qū)的群眾來說，鄉(xiāng)村醫(yī)生更是他們心中最為信賴的“守護(hù)神”，可長期以來，我市1673個(gè)行政村的大部分村落，都面臨著醫(yī)療人才短缺斷層、年齡結(jié)構(gòu)老化、服務(wù)能力不足等突出問題，甚至還有一些“空白村”，無法滿足鄉(xiāng)村群眾就醫(yī)看病等問題。
為建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，完善人才供應(yīng)鏈，加快補(bǔ)齊農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)短板，織密織牢農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)，促進(jìn)鄉(xiāng)村全面振興。2020年伊始，安康職業(yè)技術(shù)學(xué)院積極對接市衛(wèi)健委，聯(lián)合多部門開展鄉(xiāng)村醫(yī)生人才調(diào)研工作，在鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)方面進(jìn)行了深入有效的探索，先后與石泉、漢陰、嵐皋、漢濱等縣區(qū)簽訂了鄉(xiāng)村醫(yī)生訂單定向培養(yǎng)協(xié)議，為農(nóng)村培養(yǎng)“下得去、留得住、用得上”的鄉(xiāng)村醫(yī)生做出了積極貢獻(xiàn)，相關(guān)經(jīng)驗(yàn)做法在全國職業(yè)教育活動(dòng)周被遴選參加鄉(xiāng)村振興板塊成果展出，被《光明日報(bào)》和國家衛(wèi)生健康委《衛(wèi)生健康工作交流》工作專刊宣傳，得到上級教育及衛(wèi)生行政主管部門肯定。
健全育人體系，提升專業(yè)素養(yǎng)
來到安康職業(yè)技術(shù)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)（鄉(xiāng)村醫(yī)生訂單班）一班，60名莘莘學(xué)子濟(jì)濟(jì)一堂，青春的眼眸里滿是對未來的憧憬和理想的堅(jiān)定。
翻開厚重的教材，學(xué)生王坤正認(rèn)真整理著筆記，這名去年剛剛?cè)雽W(xué)的少年，常常伏案到深夜，刻苦鉆研，力求把知識學(xué)深學(xué)透。“我們的課程排得還是挺滿的，因?yàn)榕R床醫(yī)學(xué)就是什么都要學(xué)，我就想多掌握一些專業(yè)內(nèi)容，等畢業(yè)了回到家鄉(xiāng)上崗時(shí)就能更好為鄉(xiāng)親們做好醫(yī)療服務(wù)。”王坤坦言，因?yàn)橐辉缇椭雷约旱木蜆I(yè)方向，鄉(xiāng)村醫(yī)生訂單班的學(xué)生比其他班級的學(xué)生目標(biāo)更加明確，加之大部分學(xué)生本身來自農(nóng)村或有農(nóng)村生活的經(jīng)驗(yàn)，對鄉(xiāng)村醫(yī)療存在的問題有基本的了解，更能理解村醫(yī)對鄉(xiāng)村發(fā)展的重要性，使命感和責(zé)任感亦會更加強(qiáng)烈。
在安康職院這個(gè)大搖籃里，精心選擇的教材、因人制宜設(shè)置的課程、產(chǎn)教融合的教學(xué)模式，就像濃縮的營養(yǎng)液一般，滋養(yǎng)這些幼苗們?nèi)姘l(fā)展、枝繁葉茂。“十年樹木，百年樹人。這些孩子雖然稚嫩，但在學(xué)院的悉心培養(yǎng)下不斷厚植根基，茁壯成長，在經(jīng)驗(yàn)的積累和時(shí)間的催化下，終有一天會慢慢長成參天大樹，為家鄉(xiāng)的父老鄉(xiāng)親擎起遮陰的冠蓋。”醫(yī)學(xué)院副院長馬慶波對訂單班的學(xué)生們寄予厚望，日常的學(xué)習(xí)生活中，學(xué)子們既學(xué)到嚴(yán)師的內(nèi)功，又感受到父親般的溫暖。
學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間，安康職業(yè)技術(shù)學(xué)院圍繞鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位職責(zé)和工作任務(wù)構(gòu)建課程體系，根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位工作標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容，依據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位工作過程設(shè)計(jì)教學(xué)課程，增加《農(nóng)村公共衛(wèi)生》《農(nóng)村急危重癥救護(hù)與轉(zhuǎn)診》《農(nóng)村常見病多發(fā)病診治》等選修課程；安排學(xué)生一年級暑假期間在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行為期1個(gè)月的見習(xí)實(shí)踐；建立縣、鎮(zhèn)、村實(shí)踐教學(xué)基地，采用9個(gè)月在縣級醫(yī)院臨床實(shí)習(xí)、3個(gè)月在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)習(xí)的“9+3模式”；立足農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)流程，落地以預(yù)防為主的服務(wù)原則，幫助學(xué)生掌握農(nóng)村常見疾病、多發(fā)病的診治，協(xié)助帶教老師為農(nóng)村群眾提供14項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)，切實(shí)提升鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位適應(yīng)能力；加強(qiáng)課程思政建設(shè)，培養(yǎng)學(xué)生扎根農(nóng)村基層和服務(wù)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的情懷。
家住嵐皋縣城關(guān)鎮(zhèn)水田村的葉長萍，是鄉(xiāng)村醫(yī)生訂單班的學(xué)習(xí)委員，談起入學(xué)的緣由和而今的現(xiàn)狀，話語間充滿了感慨。“我自己也生過病，夢想學(xué)醫(yī)能幫助更多人，去年看到招生消息后，就立馬報(bào)名，最后如愿來到鄉(xiāng)村醫(yī)生訂單班。學(xué)習(xí)的過程和我想象得挺不一樣，我以為大學(xué)會很輕松，但是我們這個(gè)班級可能承載著更多的期待，每一門學(xué)科都要求面面俱到，有時(shí)候也挺有壓力，不過學(xué)院里的老師對我們都很關(guān)切，我也很有信心在未來的學(xué)習(xí)中慢慢成長為一名獨(dú)當(dāng)一面的村醫(yī)。”
筑牢服務(wù)網(wǎng)底，破解基層之困
9月下旬的一天，在石泉縣饒豐鎮(zhèn)齊心村衛(wèi)生室擔(dān)任村醫(yī)的陳久藝按照慣例，為出行不便的老年病患者上門檢查身體，量完血壓、測完血糖，記錄好數(shù)據(jù)后，步履蹣跚的老人拉著陳久藝的胳膊，硬是把早早就準(zhǔn)備好的一袋瓜果蔬菜塞進(jìn)她的手中。“好女子，東西不值錢，你就收下，算是我的一點(diǎn)心意。要不是你時(shí)常來給我檢查，幫我?guī)�，我這身體還不知道成啥樣。兒女都在外面，多虧你來了我們這里，不然我不舒服的時(shí)候都不知道該找誰……”聽著老人樸實(shí)的話語，陳久藝的心情久久不能平靜，思緒也瞬間被拉回到從前。
2020年孟夏，從老師口中得知安康職業(yè)技術(shù)學(xué)院正在招收定向培養(yǎng)的鄉(xiāng)村醫(yī)生時(shí)，陳久藝經(jīng)過詳細(xì)了解后，便毫不猶豫地報(bào)考了該校。“當(dāng)時(shí)也沒想那么多，就知道這個(gè)政策好，學(xué)費(fèi)全免、生活費(fèi)還有補(bǔ)助，畢業(yè)了就能返鄉(xiāng)上崗，家里人也覺得能為家鄉(xiāng)做貢獻(xiàn)，比在外面找工作強(qiáng)，我也就順理成章成了鄉(xiāng)村醫(yī)生訂單班第一批學(xué)生的其中之一。去年我畢業(yè)后，按照協(xié)議被分配到齊心村，主要做的就是老弱婦孺的建檔立卡、村民健康管理，老年病、基礎(chǔ)病的預(yù)防普及等內(nèi)容，平時(shí)也會給村民上門診療，幫他們買藥，對接上級醫(yī)療部門處理突發(fā)事件等。”在陳久藝看來，生活在鄉(xiāng)村的老人們，因?yàn)榻煌ú槐�、�?jīng)濟(jì)拮據(jù)、知識匱乏等多種因素，在就醫(yī)問診方面存在著極大的不便，他們的健康狀況往往堪憂，“我來這里之前，這里的村醫(yī)年紀(jì)已經(jīng)很大了，需要在電腦上處理的一些資料操作起來很困難，一些老年病也無法精準(zhǔn)給村民用藥。這幾個(gè)月的時(shí)間，我把村上的大致情況已經(jīng)摸透了，重點(diǎn)人群的健康問題我也持續(xù)關(guān)注著，村民有需求，我就會盡自己的力量去履行好職責(zé)。”
除了陳久藝，安康職業(yè)技術(shù)學(xué)院定向培養(yǎng)的首批鄉(xiāng)村醫(yī)生皆于去年全部返回家鄉(xiāng)，入職上崗。這些年輕的血液，將為鄉(xiāng)村醫(yī)療工作的持續(xù)完善注入強(qiáng)勁動(dòng)能，破解鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍青黃不接、后繼無人的“斷檔”趨勢，讓農(nóng)村群眾就近享受到安全有效的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
從2020年一次探索性的嘗試，到如今被列為全省職業(yè)教育典型案例，安康職業(yè)技術(shù)學(xué)院通過校地結(jié)合，采取“減免學(xué)費(fèi)、訂單培養(yǎng)、定向就業(yè)”模式，為保障基層群眾健康和提升基層醫(yī)療服務(wù)水平提供了強(qiáng)有力的人才支撐，筑牢基層健康屏障，讓秦巴漢水間的農(nóng)田阡陌里，有了更多“白衣天使”的身影，點(diǎn)亮了群眾的心燈和鄉(xiāng)村健康發(fā)展的未來。
聚焦需求靶向，暢通發(fā)展路徑
把目光聚焦到鄉(xiāng)村醫(yī)生訂單培養(yǎng)的重要一環(huán)，安康職業(yè)技術(shù)學(xué)院近年來深入推動(dòng)與縣區(qū)政府、縣衛(wèi)健局、教體局建立四方聯(lián)動(dòng)機(jī)制，確保鄉(xiāng)村醫(yī)生訂單定向培養(yǎng)政策落地，保障訂單班實(shí)現(xiàn)順利招生。與各縣區(qū)政府簽訂聯(lián)合培養(yǎng)協(xié)議，在協(xié)議中明確雙方的責(zé)任與義務(wù)，各縣衛(wèi)健局負(fù)責(zé)組織生源，學(xué)校負(fù)責(zé)人才培養(yǎng)；各縣教體局負(fù)責(zé)在本縣域內(nèi)普通高中和職業(yè)高中進(jìn)行政策宣傳，各縣衛(wèi)健局通過各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室進(jìn)行招生宣傳，保證本土生源充足；各縣衛(wèi)健局負(fù)責(zé)保障培養(yǎng)經(jīng)費(fèi)的落實(shí)落地，并與錄取學(xué)生簽訂培養(yǎng)就業(yè)協(xié)議，在協(xié)議中對資助金額、服務(wù)年限、職業(yè)發(fā)展、違約責(zé)任進(jìn)行詳細(xì)界定，切實(shí)保障政府和畢業(yè)生的權(quán)益，為鄉(xiāng)村醫(yī)生訂單培養(yǎng)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
以嵐皋縣為例，該縣采取“代付學(xué)費(fèi)、訂單培養(yǎng)、定向就業(yè)”方式，定向培養(yǎng)生在校學(xué)習(xí)期間，享受學(xué)費(fèi)由縣衛(wèi)健局代付（大專每人每年6500元）、生活費(fèi)給予定額補(bǔ)助（每人每年10000元）。學(xué)費(fèi)由縣衛(wèi)健局向安康職業(yè)技術(shù)學(xué)院直接代付，生活費(fèi)定額補(bǔ)助由縣衛(wèi)健局撥付到各鎮(zhèn)衛(wèi)生院，由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院根據(jù)學(xué)員學(xué)習(xí)情況，每月按時(shí)發(fā)放。
定向培養(yǎng)生畢業(yè)后，根據(jù)定向協(xié)議、工作需要和就近便利原則，統(tǒng)籌安排到村衛(wèi)生室（或衛(wèi)生院）承擔(dān)鄉(xiāng)村醫(yī)生工作。分配妥善后通過政府購買服務(wù)方式落實(shí)薪酬及養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇，實(shí)行“縣招鎮(zhèn)管村用”、合同制聘用，加大編制統(tǒng)籌，增加崗位吸引力。
無獨(dú)有偶，在覆蓋率越來越高的鄉(xiāng)村醫(yī)生訂單定向培養(yǎng)模式下，全市各個(gè)縣區(qū)都充分調(diào)研統(tǒng)籌，根據(jù)自身情況積極培養(yǎng)村醫(yī)人才。截至目前，安康職業(yè)技術(shù)學(xué)院已吸納156名來自各縣區(qū)的學(xué)子，越來越多的年輕人投身到扎根基層醫(yī)療衛(wèi)生，反哺家鄉(xiāng)的學(xué)習(xí)過程中，持續(xù)壯大著鄉(xiāng)村醫(yī)生的隊(duì)伍。
隨著政策的完善，頻頻傳來的好消息也給定向培養(yǎng)的村醫(yī)們吃下了“定心丸”。去年年底，中央編辦、國家衛(wèi)生健康委等5部門聯(lián)合印發(fā)通知，對符合條件的大學(xué)生村醫(yī)按程序給予事業(yè)編制保障，更多學(xué)子們看到了光明的未來，紛紛踏著政策的鼓點(diǎn)，踏進(jìn)了鄉(xiāng)村醫(yī)生的隊(duì)列中。省衛(wèi)健委、省教育廳等相關(guān)部門對安康職院鄉(xiāng)村醫(yī)生訂單定向培養(yǎng)的做法進(jìn)行了調(diào)研總結(jié)，相關(guān)模式在全省全面鋪開，全市加快建設(shè)的緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體為鄉(xiāng)村醫(yī)生成長提供了更為廣闊的舞臺，使更多懷揣理想與憧憬的莘莘學(xué)子，開啟人生的新篇章。
