通訊員 張松濤 曹靖
嵐皋縣是全省11個深度貧困縣之一，全縣72個貧困村有建檔立卡貧困人口22469戶63743人，現(xiàn)有因病致貧1668戶4598人，擁有健康、擺脫貧困是群眾的熱切期盼，健康扶貧“四重保障”和“頂梁柱”公益項目為他們提供了希望。
“四重保障”+“頂梁柱”健康扶貧好政策撐起一個家
“這些年，家里的確很困難。”談到家中情況，楊維東的眼神呆滯了許多。
楊維東的母親毛道梓今年56歲，育有2子1女。“弟弟未婚外出務(wù)工，妹妹出嫁了。”身為長子的楊維東負(fù)擔(dān)起了照顧母親日常生活的重?fù)?dān)。2018年3月，毛道梓因患腦動脈瘤在安康三級醫(yī)院搶救治療，花費(fèi)196510.15元。由于疾病后遺癥逐漸出現(xiàn)了認(rèn)知障礙，一直在家休養(yǎng)，生活不能完全自理。為了給母親治病，楊維東兄妹花光了所有積蓄，還欠了幾萬元外債，整個家庭因遭受病災(zāi)陷入赤貧狀態(tài)。
為了照料在嵐皋縣城關(guān)鎮(zhèn)上小學(xué)的女兒，楊維東與妻子帶著母親在鎮(zhèn)上租房居住，平日靠打零工艱難度日。幸運(yùn)的是國家實(shí)施脫貧攻堅，市縣衛(wèi)健部門開展了健康扶貧并為貧困人口建立了住院就醫(yī)“四重保障”，毛道梓的住院合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)“四重保障”報銷后達(dá)到了80%以上。
“今年2月份，頂梁柱保險又給我卡上打了19651元。”楊維東說，為了給母親看病，家里經(jīng)常一分錢也沒有。“這是救命錢，可以購買全家人一年的口糧。不然我們家真的承受不住。如今算下來家里只負(fù)擔(dān)了很少一部分錢，頂梁柱健康扶貧公益保險幫了我們的大忙。”
在嵐皋縣，類似楊維東這樣的情況并不鮮見。家住城關(guān)鎮(zhèn)聯(lián)春村的騰都元是村上有名的“硬漢子”。他性格開朗，為人仗義，很多同他一起在外打工的村民們都多少受過他的照顧，他是大家心中的“頂梁柱”。
沒想到禍從天降，2002年騰都元在外務(wù)工時因意外受傷導(dǎo)致截癱。“家中的頂梁柱倒了，當(dāng)時覺得天都塌了。但咬咬牙都能過去，只要人還在，就是最幸運(yùn)的事。”十幾年來，騰都元的妻子和一雙兒女對他不離不棄，悉心照料。在2018年7月，由于長期行動不便，騰都元臀部創(chuàng)面感染形成竇道入院，治療花費(fèi)了52529.91元。通過健康扶貧“四重保障”報銷后，剩余自付費(fèi)用8497.40元。
“我行動不方便，通過手機(jī)就能辦理公益保險，打來手機(jī)點(diǎn)擊支付寶就能進(jìn)入理賠入口。”頂梁柱健康扶貧公益保險補(bǔ)充的費(fèi)用5242.92元后，”減去頂梁柱健康扶貧公益保險補(bǔ)充的費(fèi)用5242.92元后，騰都元一家只花費(fèi)了3254.48元。
“父親永遠(yuǎn)是我心中的‘頂梁柱’。家里不寬裕，國家政策這么好,雖然父親有病痛，但一家人都還在，就覺得心里格外踏實(shí)。”騰都元的女兒感激地說道。
“頂梁柱”公益保險項目幫助貧困家庭挺直“腰板”
2018年“頂梁柱”公益保險項目在嵐皋縣落地實(shí)施。該縣從63743名建檔立卡貧困戶中選定39138名18-60歲的貧困人員作為被保人，由公益基金按照每人每年約30元標(biāo)準(zhǔn)投保，然后不區(qū)分病種和醫(yī)院，對住院總費(fèi)用中政府保障后剩余的“自付費(fèi)用”進(jìn)行補(bǔ)充報銷。
為順利推進(jìn)‘頂梁柱’公益保險項目，嵐皋縣組織全縣健康扶貧工作人員及家庭簽約服務(wù)人員就“頂梁柱”公益保險項目的兌現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)及方法對進(jìn)行了培訓(xùn)。2019年3月19日，在咸陽召開的“頂梁柱”保險項目陜西省及培訓(xùn)交流會上，嵐皋縣分享了工作經(jīng)驗，為全省其他項目縣提供了重要的借鑒。
創(chuàng)新實(shí)施“互聯(lián)網(wǎng)+扶貧項目”讓數(shù)據(jù)流轉(zhuǎn)替代群眾跑路
“頂梁柱”健康扶貧公益保險項目運(yùn)用人工智能識別等技術(shù)來解決運(yùn)行成本問題。用戶通過在線申請，使用手機(jī)支付寶APP激活保單,上傳本人的身份證、銀行卡、住院“一站式”結(jié)算報銷單清晰照片，即完成項目申報。
加入“頂梁柱”健康扶貧公益保險項目后，信息資料通過支付寶后臺上傳醫(yī)療憑據(jù)，完成線上審核，通過圖片識別技術(shù)提取相應(yīng)字段，在3-5個工作日實(shí)現(xiàn)快速理賠，極大地簡化了流程，降低了各項成本，提升了工作效率，真正實(shí)現(xiàn)了讓數(shù)據(jù)多流轉(zhuǎn)，群眾少跑路，既減輕了基層干部的扶貧工作壓力，也提高了貧困群眾對健康扶貧工作的獲得感，為傳統(tǒng)的扶貧濟(jì)困、醫(yī)療救助提供了新的示范。
從籌款、保障到賠付全過程，“頂梁柱”健康扶貧公益保險公開透明，實(shí)時記錄并形成大數(shù)據(jù)，為日后新的扶貧項目設(shè)計提供參考。此項目90%的資金都將賠付給貧困戶，若年度有結(jié)余，則納入下一年度繼續(xù)理賠；若不夠賠付，則由扶貧基金會籌集資金追加保費(fèi)，確保符合條件的貧困群眾“應(yīng)賠盡賠”。
因病致貧、因病返貧是農(nóng)村貧困人口最為突出的致貧因素。安康市當(dāng)前正處于決勝全面小康的關(guān)鍵階段，既要精準(zhǔn)脫貧，又要保障脫貧成果，嵐皋縣“頂梁柱”公益保險項目互聯(lián)網(wǎng)+健康扶貧模式為貧困家庭提供了專屬扶貧公益保險，重點(diǎn)保障了貧困人口政策報銷外的醫(yī)療費(fèi)用，是對現(xiàn)有醫(yī)療保障體系強(qiáng)有力的補(bǔ)充。下一步，安康市衛(wèi)健委將積極與中國扶貧基金會銜接、溝通，讓全市其他縣區(qū)爭取申報頂梁柱公益保險項目，力求在健康扶貧“四重保障”的基礎(chǔ)上，爭取社會力量支持，讓貧困群眾獲得更高水平的醫(yī)療保障。
