本網(wǎng)訊（通訊員 廖珊）寧陜縣地處秦嶺中段南麓，全縣總面積3678平方公里，總?cè)丝?.05萬，是典型的版圖大縣、人口小縣。地廣人稀掣肘了醫(yī)保制度改革和醫(yī)保服務(wù)提升，偏遠地區(qū)群眾無法就近享受醫(yī)保服務(wù)是亟待解決的問題。2022年，寧陜縣借鑒旬邑縣經(jīng)驗做法，提前謀劃、積極部署，推進縣鎮(zhèn)村三級醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)體系建設(shè)不斷深入。
高起點定位，經(jīng)辦體系建起來。三級醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)體系建設(shè)初期，縣醫(yī)保局班子充分研判，積極向縣委、縣政府匯報，爭取支持。成立了工作專辦，以政府名義印發(fā)了《寧陜縣構(gòu)建縣鎮(zhèn)村三級醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)體系建設(shè)方案》。按照方案要求，以縣醫(yī)保經(jīng)辦中心為依托，在各鎮(zhèn)政務(wù)服務(wù)中心建立醫(yī)療保障服務(wù)站11個，在各村便民服務(wù)室建立醫(yī)療保障服務(wù)室80個，初步建設(shè)完成了覆蓋縣鎮(zhèn)村三級的醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)體系。
高標準出發(fā)，資源權(quán)限沉下去。為充分發(fā)揮三級醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)體系服務(wù)職能，從人員建設(shè)、陣地建設(shè)、職能設(shè)置方面統(tǒng)籌安排。人員建設(shè)方面，明確了各鎮(zhèn)醫(yī)保分管領(lǐng)導(dǎo)以及經(jīng)辦人員職責，建立了人員臺賬，全縣11個鎮(zhèn)確定分管服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)11名、鎮(zhèn)醫(yī)保專干12名，80個村（社區(qū)）醫(yī)保服務(wù)工作人員80名；陣地建設(shè)方面,為縣鎮(zhèn)村三級統(tǒng)一制作了標識牌匾，印制工作職責、工作制度牌，指定專人現(xiàn)場指導(dǎo)懸掛，做到了簡潔明了、規(guī)范統(tǒng)一；職能設(shè)置方面，大力推動醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)下沉，明確鎮(zhèn)村醫(yī)保服務(wù)站（室）政策宣傳、防返貧監(jiān)測、參保動員、參保登記、參保信息變更、醫(yī)保報銷臺賬管理、門診慢特病申請等8項職能，醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)下沉延伸至鎮(zhèn)村醫(yī)保服務(wù)站（室），實現(xiàn)了醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)“即時辦”、“門口辦”，有力推動了醫(yī)保政策落地落實，切實提升了群眾滿意度和幸福感。
高質(zhì)量推進，經(jīng)辦能力提上去。為切實提高醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)質(zhì)量，縣醫(yī)保局以硬件提升為基礎(chǔ)，在業(yè)務(wù)素質(zhì)、服務(wù)水平等軟件上下功夫，不斷促進窗口經(jīng)辦服務(wù)提質(zhì)增效。堅持用制度管人，用流程管事，嚴格落實33項醫(yī)保經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項清單，根據(jù)清單編制辦事指南，在醫(yī)保經(jīng)辦窗口顯要位置公開辦事資料、流程、時限。全面實行首問責任制、一次性告知制、服務(wù)承諾制和限時辦結(jié)制。每季度開展線上線下醫(yī)保業(yè)務(wù)培訓(xùn)、文明禮儀學(xué)習(xí)及崗位練兵等活動，全面規(guī)范服務(wù)人員儀容儀態(tài)、行為舉止、服務(wù)用語、工作紀律，有效提升經(jīng)辦人員服務(wù)能力。全面推行“綜合柜員制”，縣級政務(wù)服務(wù)中心設(shè)置四個醫(yī)保窗口，各項業(yè)務(wù)“一窗受理，全程通辦”；鎮(zhèn)村醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)站（室）實行專人坐班制，全面負責參保對象的業(yè)務(wù)經(jīng)辦。優(yōu)化經(jīng)辦流程，精簡證明材料，壓縮辦結(jié)時限，其中：參保人員零星報銷時限縮減至10個工作日，門診慢性病種待遇審批一年四次，意外傷害醫(yī)保報銷、零星報銷電子發(fā)票等4類事項實行告知承諾，有力保障了參保對象的醫(yī)保需求。
